信陽市基本醫(yī)療保險住院規(guī)定

備注：

1、14周歲以下（含14周歲）參保居民起付標(biāo)準(zhǔn)減半、其他參保居民年度內(nèi)在縣級以上醫(yī)院第二次及以后住院，起付標(biāo)準(zhǔn)減半。

2、參保人員醫(yī)療報銷分為基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助三重制度，統(tǒng)籌繳費時間當(dāng)年10月份--次年3月底。

3、醫(yī)療救助分為門診救助、住院救助。

（1）門診救助：重點9類病種（終末期腎病、血友病、慢粒性白血病、I型糖尿病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤門診放化療、器官移植術(shù)后、重性精神病、耐多藥肺結(jié)核）門診醫(yī)療費用，對特困人員、孤兒、低保對象、返貧致貧人員按照50%比例給予救助，對低保邊緣家庭成員、農(nóng)村易返貧致返人口、因病致貧重病患者按照30%比例給予救助。

（2）住院救助:特困人員、孤兒、低保對象和返貧致貧人口住院救助不設(shè)定起付標(biāo)準(zhǔn)。低保邊緣家庭成員和農(nóng)村易返貧致貧人口住院救助起付標(biāo)準(zhǔn)為2400元/年，因貧致貧重病患者的住院救助起付標(biāo)準(zhǔn)為6000元/年。對特困人員、孤兒按90%比例給予救助，對低保對象、返貧致貧人口按照70%比例給予救助，對低保邊緣家庭成員、農(nóng)村易返貧致貧人口、因病致貧重病患者按照65%比例給予救助。救助對象每次在市域內(nèi)基層定點醫(yī)療機構(gòu)、二級定點醫(yī)療機構(gòu)、三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的超出醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用，分別不得超過其當(dāng)次住院醫(yī)療總費用的2.5%、5%、10%。

4、生育保險基金支付標(biāo)準(zhǔn)

（1）門診產(chǎn)前檢查：最高支付限額為200元。

（2）自然分娩（包括手法助產(chǎn)）：最高支付限額1200元，助娩產(chǎn)（包括產(chǎn)鉗助產(chǎn)、抬頭吸引、臀位助產(chǎn)、臀位牽引）最高支付限額為1400元，剖宮產(chǎn)最高支付限額2600元。

（3）門診流產(chǎn)：最高支付限額為200元；住院流產(chǎn);最高支付限額500元；住院引產(chǎn)：最高支付限額1000元；放置宮內(nèi)節(jié)育器：最高支付限額100元，輸卵管絕育術(shù)和復(fù)通術(shù)最高支付限額150元。